多发性肝囊肿切勿急于手术

2018-03-26

        专家强调:多发性囊肿治疗选择要慎重

        问:我今年91岁,患有多发性肝囊肿数十载,在医院检查的时候医生帮我按压都是没有压痛的,他跟我说这个囊肿是良性的,不必介意,但最近两年的B超检查发现囊肿有所增大,有时右下肋有点胀胀的感觉。有人说可以做穿刺手术,由于我患有高血压、冠心病等,能否做这个手术?是否有其他的治疗方法,还有日常的饮食要如何注意才能避免囊肿的扩大?

        答:肝囊肿一般都是先天存在的,大都呈单独或多个状态存在,暨南大学附属第一医院肝胆外科副主任、副主任医师胡友主表示,多发性肝囊肿是一种良性的病变,一般会合并其他器官性的囊肿,如多囊肾。

        肝囊肿多与人体和平相处

        先天性肝囊肿大多生长缓慢,小的囊肿无症状,也触不到肿块,只有B超、CT等检查才会发现,所以很多人都是在不知情的情况下和肝囊肿“和平共处”了一辈子。大多数患者所患肝囊肿为小的肝囊肿,所以不用太“搭理”它。

        患者通常在中年后才出现临床症状,这与囊肿大小有关,主要为消化道症状如消化不良、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐和右上腹痛,但程度不重。继发感染后可出现寒战和发热。很少见到有巨大囊肿压迫胆总管和肝管出现黄疸的情况,患者不必过分担忧。

        没有症状的先天性的囊肿一般不会癌变。如果身体没有不舒服不用理会,只要半年做一次B超复查就可以了。囊肿很大而且出现不舒服症状的人应该去正规医院进行治疗。也有少数的囊肿因为和胆道相通,细菌通过胆道进到囊肿里面,引起感染,这样的感染很容易重复发作,引起胆管炎症,如果囊肿反复感染,复查的时候囊壁变厚,或者囊肿破了,囊内有血,或者短时间内囊肿大得很快,就要引起重视,以免恶变。

        手术不必急于求成

        肝囊肿切除术,是以往治疗肝囊肿的主要手术方法,但由于切口长、创伤大、恢复较慢,还可伴有开腹手术的其他常见并发症,目前已较少单独应用,仅在一些需要同时处理其他病变时应用。多发性肝囊肿一般不主张手术治疗,仅局限于处理引起明显症状的大囊肿。病变十分广泛的多发性肝囊肿晚期病人,由于肝组织破坏严重,肝功能受损,可出现腹水,黄疸和引起门静脉高压症,但这种患者还是比较少见的。

        目前针对肝囊肿的手术治疗多采用微创手术治疗,即腹腔镜肝囊肿开窗引流术,是一种新技术,具有创伤小,痛苦轻,恢复快的特点,是目前国内外治疗肝囊肿首选最佳的方法。但患者是否适合手术还需要到医院综合检查后再作定夺。

        肝囊肿不是“生活方式病”

        和常见的脂肪肝不同,肝囊肿不是生活方式病,长了肝囊肿,既可以工作,也可以运动,在生活上没什么要特别注意的地方。

        至今也没发现肝囊肿的形成与某些食物有关系,所以饮食上也没有什么预防的办法,得了肝囊肿以后也无需特别忌口,就像自己未患“病”一样,老人多数只要针对其他慢性病调整生活习惯即可。

       (暨南大学附属第一医院肝胆外科副主任、副主任医师、副教授 胡友主)

       (据网易新闻网)


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